BioTech
Інтуїтивно зрозуміла хірургія (ISRG): точність робототехніки в хірургії
Securities.io дотримується суворих редакційних стандартів і може отримувати винагороду за перевірені посилання. Ми не є зареєстрованим інвестиційним консультантом, і це не є інвестиційною порадою. Будь ласка, перегляньте наші розкриття партнерів.
Зміна хірургії
Поки існує медицина, хірургія була ключовим інструментом для лікарів, щоб вилікувати незліченну кількість захворювань і врятувати життя від травматичних ушкоджень. Донедавна інструменти хірургії змінилися дуже мало: гострий погляд і розум, ще гостріший скальпель, різноманітні апарати та обладнання для закриття ран і розрізів.
Це почало змінюватися завдяки більш досконалим інструментам, таким як лапароскопія та різноманітні хірургічні імплантати, що дозволяє хірургу виконувати свої завдання з дуже невеликим розрізом, значно знижуючи ризики інфекцій, час відновлення та інші проблеми після операції.
Він працює шляхом введення лише хірургічних інструментів і передачі всередину тіла наказів хірурга, тоді як мініатюрна камера дає йому чітке зображення внутрішніх органів.
джерело: Вена FSA
Протягом останніх десятиліть з'явився новий тип інструменту, що виходить за рамки лапароскопії та революціонізував роботу хірургів, коли вона була доступна: хірургічні роботи.
Ці роботи дозволяють хірургам виконувати свою роботу безпечніше, швидше, комфортніше та з меншими ризиками для пацієнта. Одна компанія-піонер була і залишається на передовій цієї медичної революції: Intuitive Surgical.
І позиція компанії як центрального новатора в роботизованій хірургії поки що щедро окупилася для її акціонерів.
(ISRG )
Роботична хірургія
Роботизована хірургія означає, що замість інструменту, який механічно передає наказ хірурга, хірургу допомагає складніша цифрова роботизована система.
Це забезпечує Кілька ключових переваг хірургічних процедур:
- Більш стійкі руки та рух, з можливістю легко виконувати міліметрові рухи за допомогою джойстика.
- Роботизована рука може тримати дуже крихітні хірургічні інструменти.
- Можливість збільшувати та зменшувати масштаб за бажанням, за допомогою камери високої чіткості, яка показує всю необхідну інформацію. Кілька камер можуть допомогти стежити за іншими органами або надати різні точки зору під час операції.
- Менші розрізи скорочують час відновлення та ризики можливих післяопераційних ускладнень (інфекція, рубцеві тканини тощо).
Загалом роботизовані хірургічні операції (RAS) мають кращі результати, ніж лапароскопічні або мануальні операції, з меншою кількістю побічних ефектів, ускладнень, переливання крові та швидшим часом операції з більшим комфортом для хірурга.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Окрім покращення результатів, роботизована хірургія може поєднувати високошвидкісний і наднадійний міжміський зв’язок, щоб забезпечити дистанційну хірургію. Наприклад, нещодавній рекорд був досягнутий с зроблена операція у Касабланці, Марокко, працюючи віддалено з Шанхаю, Китай, охоплюючи неймовірні 12,000 XNUMX кілометрів.
Це раптово означає, що хірурги набагато менше прив’язані до одного місця роботи, а хірургічні навички світового рівня, особливо для рідкісних або спеціалізованих процедур, тепер можуть бути доступні скрізь, де встановлено роботизовану хірургічну систему.
Зростання роботизованої хірургії
Поява роботизованої хірургії стала можливою завдяки швидкому покращенню якості роботизованих систем, включаючи точні двигуни та приводи, низькі ціни на камери високої чіткості та загальне зниження витрат на ІТ та роботизовані системи.
Наприклад, наднизький час затримки є абсолютно необхідним, з чим боролися перші роботи.
Це ринок, який швидко зростає, зараз його вартість становить 11.5 мільярда доларів, а лише до 14.1 року очікується зростання до 2026 мільярда доларів.
джерело: Олівер Вайман
Зростаюче знайомство молодих хірургів з електронними системами, а також зростаюча відкритість до ідеї використання роботизованих систем також сприяють зростанню ринку, оскільки все більше і більше хірургів відходять від ідеї концепції «тільки руки експерта». хірургії та довіряйте роботі роботи.
Intuitive Surgical є безумовно домінуючим гравцем на цьому ринку, займаючи майже 3/4 ринку, за нею йде виробник медичного інструменту (включаючи лапароскопію) Stryker (SYK ).
джерело: Олівер Вайман
Історія інтуїтивної хірургії
Intuitive було засновано на основі досліджень, проведених некомерційним науково-дослідним інститутом SRI International.
Компанія Intuitive Surgical Device, яка придбала інтелектуальну власність SRI, була заснована в 1995 році, а в 1997 році провела випробування прототипу, спочатку під назвою «Ленні» (на честь Леонардо да Вінчі). Правило найменування да Вінчі зберігається й донині.
Компанія Intuitive почала продавати свого першого хірургічного робота в 1999 році та провела IPO в 2000 році. У 2000 році та кілька років потому FDA дозволила роботу виконувати операції. для захворювань жовчного міхура, гастроезофагеальних захворювань, передміхурової залози, торакоскопічної хірургії, серцевих процедур, що виконуються з додатковими розрізами, та гінекологічних процедур.
Протягом цього періоду, вона також об'єдналася з конкурентом Computer Motion, вирішуючи давню проблему щодо потенційного порушення патентних прав.
До 2006 року компанія мала 500 систем da Vinci, встановлених у лікарнях по всьому світу.
У 2024 році компанія виросла до 10,670 1,790+ систем, встановлених у лікарнях по всьому світу, з яких 2024+ було продано лише у XNUMX році.
Вплив інтуїтивної хірургії
У 2,680,000 році системами da Vinci було проведено понад 2024 16,940,000 17 хірургічних процедур, а на сьогоднішній день – XNUMX XNUMX XNUMX. Це означає щорічне зростання на XNUMX%, яке, як очікується, здебільшого продовжиться в наступному році.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Сильна сила, яка стоїть за вибуховим зростанням інтуїтивно зрозумілих інсталяцій, полягає в тому, що все більше лікарень дедалі частіше переводять свої хірургічні кабінети на роботизовані системи, причому експоненціально зростає кількість лікарень із 7+ або навіть 20+ роботами.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Ключовою рушійною силою цього зростання є те, що коли хірург навчений і звик виконувати операції за допомогою робота да Вінчі, він часто віддає перевагу виконувати всю свою роботу за допомогою машини.
Іншим рушієм зростання великих клієнтів є те, що завдяки зменшенню ускладнень і швидшому виконанню операцій застосування робота да Вінчі для більшості операцій в кінцевому підсумку означає економію коштів і зниження юридичних ризиків для лікарень, що дає їм стимул спонукати своїх хірургів прийняти його.
Да Вінчі від 1 до 5
Система da Vinci 1999 1 року представила світу концепцію роботизованої хірургії. Це була революція, але й робота над нею ще тривала.
Відтоді компанія вдосконалювала дизайн своїх роботів із кожним новим поколінням, додаючи додаткові ергономіки, функції, безпеку тощо, а також інтегруючи прогрес, досягнутий більшою робототехнічною та електронною промисловістю.
Робот да Вінчі коштує 1.5-2.5 мільйона доларів, а потім звичайний контракт на обслуговування достроково оплачується на обслуговування, ремонт тощо.
Ця підвищена ціна також означає, що лікарні мають сильний стимул максимізувати використання робота, розподіляючи його витрати (і переваги) на більшу кількість хірургічних процедур.
Сьогодні Intuitive отримує більшу частину свого доходу з постійних джерел, або від послуг і продажу інструментів і витратних матеріалів, або від операційної оренди.
Угоди про оренду передбачають варіанти фінансування для лікарень, які сплачують або фіксовану оплату, або оплату за використання. Це хороший варіант для лікарень, які бажають спочатку випробувати робота, не ризикуючи величезними інвестиціями.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Усі роботи да Вінчі (та інші) від Intuitive використовують загальний набір хірургічний інструментs, зшивання & припікання інструменти, і камери.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Да Вінчі 5
Успішний, але повільний запуск
Випущено на початку 2024 рокуda Vinci 5 — це остання версія головного хірургічного робота Intuitive Surgical, що складається з кількох блоків керування та самих хірургічних роботизованих рук.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Він все ще перебуває на етапі впровадження, з поступовим нарощуванням ланцюга поставок для забезпечення ідеального контролю якості та належного постачання клієнтам Intuitive.
У січні 2025 року з моменту запуску клієнтам було розміщено 362 системи da Vinci 5, з яких 174 системи – у четвертому кварталі 4 року, і на платформі було виконано понад 2024 32,000 процедур.
Компанія оцінює потенційний вплив тарифів на її ланцюг поставок, що є важливим моментом, оскільки адміністрація Трампа рухається до широких 25% мит зі своїми сусідами.
«Ми внутрішньо оцінюємо, яким може бути вплив будь-якого потенційного тарифу і, отже, як ми можемо відреагувати.
Можна сказати, що значна частина наших інструментів наразі виробляється в Мексиці. І тому, оскільки там запроваджено значні тарифи, це може мати суттєвий вплив на нас».
Джеймі Самат – фінансовий директор Intuitive Surgical
Да Вінчі 5 Поліпшення
Хоча її створено на попередніх платформах, нову версію описують як трансформаційну та більшу зміну, ніж попередні оновлення.
«Ми вважаємо, що ми запровадили деякі перші у своєму роді технології в хірургічну сферу в масштабі».
Ключовим новим елементом є введення зворотного зв’язку за силою, що забезпечує «відштовхування» від ручки керування хірурга під час натискання на м’які тканини тіла.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Це перший у своєму роді роботохірургічний апарат, який досить жваво обговорюється хірургами. Це пояснюється тим, що, незважаючи на те, що робототехнічна хірургія значно наближається до ручної, це радикальний відхід від звичок, сформованих за останні 2 десятиліття роботизованої хірургії, використання лише зору як механізму зворотного зв’язку.
«Деякі хірурги пристрасно скажуть: «Це не має значення». І вони можуть мати рацію, але я так не думаю.
«Я думаю, що напруга тканин і здатність відчувати це замість того, щоб шукати візуальні підказки, є значним трансформаційним покращенням роботизованої хірургії».
Доктор Сем Багчі - Головний клінічний лікар у Christus Health
Da Vinci 5 також містить кілька інших радикальних покращень, що робить платформу набагато більш можливою.
Це включає в себе покращену ергономіку дизайну контролера, яка також дозволяє добре сприймати зворотний зв’язок по силі.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Система зору, подвійна 3D-маска, покращила 3D-сприйняття, точніші кольори, краще сприйняття глибини та вчетверо перевищила попередню версію з кількістю пікселів.
Ергономіка системи зору та керування також розроблена для максимального обмеження дискомфорту для хірурга, завдяки вигнутим підлокітникам та гнучкій системі зору на рухомому кронштейні.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Да Вінчі 5 ШІ
Нарешті, система Da Vinci 5 має радикально іншу обчислювальну потужність, у 10,000 XNUMX разів більшу, ніж у попереднього робота Da Vinci. Це тому, що ця платформа є першою, розробленою з урахуванням поточної та майбутньої інтеграції ШІ.
Це вже очевидно з інтегрованим програмним забезпеченням для керування медіа, телеприсутності та підключення (My Intuitive). Він надає розуміння в реальному часі продуктивності, використаної сили, результату тощо.
Джерело: Intuitive Surgical
Мій інтуїтивний також виконує відеозахоплення з автоматизацією та прямий запис в системи електронних медичних записів (ЕМЗ). До даних також можна додати закладки, анотації вручну та голосові коментарі. Також спрощено доступ, зберігання та обмін даними.
Ця покращена обчислювальна потужність дозволяє віртуально співпрацювати, коли кілька хірургів працюють разом над однією операцією з різних місць.
Високий рівень локальної обчислювальної потужності повинен допомогти в подальшій інтеграції інструментів штучного інтелекту в майбутньому та підтримувати машину в актуальному стані без потреби лікарні брати участь у новому інвестиційному циклі для кожного випуску нового інструменту штучного інтелекту. Натомість стане можливим дистанційне оновлення програмного забезпечення, подібно до того, як оновлення по повітрю (OTA) стає поширеним у сучасних автомобілях.
«Ви побачите від нас послідовні випуски доповненої реальності, аналітики даних, машинного навчання та телемедицини.
Ми вклали велику кількість обчислювальних потужностей. Зараз настав час почати використовувати цю обчислювальну потужність на користь хірургів і пацієнтів».
В іншому прикладі, голосове керування, ймовірно, з часом зростатиме, оскільки системи LLM ставатимуть розумнішими та надійнішими, і працюватимуть на вісьмох мікрофонах da Vinci 5 з технологією покращення голосу.
Загалом напрямок високих локальних обчислень у кожному роботі da Vinci 5, ймовірно, є хорошим вибором для розгортання ШІ в хірургії, оскільки нещодавній випуск DeepSeek показує, що майбутні системи штучного інтелекту можуть не вимагати стільки обчислень, скільки очікувалося спочатку.
Інші хірургічні роботи
Окрім Da Vinci 5, у компанії є кілька інших роботів для спеціальних програм, які виконують роль, для якої не потрібен дорожчий робот широкого профілю.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
іон
Це робот, розроблений для виконання «мінімально інвазивної периферичної біопсії легень» у пацієнтів з раком легенів, причому рак легенів є найсмертоноснішою формою раку в США, і один діагноз діагностується кожні 2.5 хвилини.
Робот Ion дозволяє проводити безпечну пряму біопсію ракових вузликів, навіть якщо вони розташовані на найглибшому рівні легенів.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Робот постачається зі спеціальним програмним забезпеченням, що збільшує можливості безпечного діставання до ракової пухлини, не завдаючи шкоди легеням. Це робиться за допомогою заздалегідь спланованих шляхів та розпізнавання форми, яке здатне виправляти незначні відмінності між даними, отриманими з інтеграції з комп'ютерною томографією, та фактичною формою легень.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
My Intuitive тепер також доступний для Ion. Це також забезпечує набагато точніший відбір зразків, а заощаджений час може забезпечити ще одне втручання на день для кожного хірурга.
Відтоді, як у 2021 році вони почали активно розвиватися, роботи Ion почали продаватися дедалі більшими темпами, з приголомшливим річним зростанням продажів на 51%. Це попри обмеження пропозиції, які перешкоджали деяким продажам.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Да Вінчі X, Xi & SP
Для операцій, які вимагають менше, ніж повний перелік потужностей da Vinci 5, доступні менші та дешевші системи.
Щоб відновити це приблизно, система SP забезпечує лише одну роботизовану руку за нижчою ціною, тоді як багатофункціональна система X має менше автоматизації та розширених функцій, ніж Xi.
Хоча ці системи менш важливі для основного бізнесу Intuitive, вони надають цінну послугу для проведення конкретних операцій, що не потребують надто дорогого багатофункціонального робота, водночас сприяючи узагальненню роботизованої хірургії.
Розширення інтуїтивно зрозумілої хірургії
Протягом тривалого часу компанія здебільшого здійснювала продажі в США напряму та покладалася на низку дистриб’юторів для продажів за кордоном.
Ця стратегія змінюється, наприклад, поточний план щодо придбання у 2026 році її місцевих дистриб’юторів Ab Medica, Abex і Excelencia Robotica в Італії, Іспанії та Португалії.
Пряма присутність в Італії, Іспанії, Португалії, Мальті та Сан-Марино та на пов’язаних територіях дозволяє нам поглибити наше розуміння унікальних потреб клієнтів у цих країнах».
Гері Гутарт – генеральний директор компанії Intuitive Surgical
Інтуїтивно зрозумілий нещодавно вдалося домогтися відхилення позову Surgical Instrument Service, в якому її звинуватили у використанні нібито монополії в багатопортовій хірургічній робототехніці м’яких тканин.
Це рішення має допомогти усунути ризики, коли закони про монополію вразять компанію разом із наявністю дуже активного конкурента, такого як Stryker, який навряд чи є маленькою компанією.
Нові схвалення
Історично важливою та досі вирішальною частиною розширення бізнесу Intuitive є отримання нових схвалень від FDA та еквівалентних установ охорони здоров'я за кордоном на нові види хірургічних втручань.
Це пояснюється тим, що навіть якщо він технічно спроможний, хірургічний робот широкого профілю, як-от da Vinci 5, може виконувати певний тип хірургічних операцій, лише якщо має на це дозвіл.
Це складний і тривалий процес, який вимагає, здебільшого, багатьох років випробувань, медичних досліджень і відгуків від хірургів. Наприклад, Ion знадобилося не менше 4 років після схвалення в США, щоб отримати допуск до багатьох видів операцій в Європі, Тайвані та Австралії.
джерело: Інтуїтивний хірургічний
Це також потужний бізнес-рів для компанії, оскільки будь-якому конкуренту доведеться пройти через такий же виснажливий і дорогий процес, щоб вийти на ринки Intuitive. До того часу зацікавлені лікарні, ймовірно, уже будуть оснащені інтуїтивно зрозумілими роботами, а хірурги пройдуть навчання та звикнуть до інструментів і програмного забезпечення компанії.
Висновок
Intuitive Surgical — це компанія, яка з самого початку керувалася новаторськими інноваціями, створивши з нуля сучасний ринок роботизованої хірургії. Це зробило його потужним руйнівником таких відомих виробників медичного обладнання, як Stryker (SYK ) і Medtronic (MDT ), і перетворив його на квазімонополя в секторі.
Він все ще йде тим самим шляхом, про що свідчить інновація da Vinci 5, можливо, перший робот-хірург, справді готовий до штучного інтелекту.
Це виявилося надзвичайним успіхом для акціонерів компанії за останні 20 років. Intuitive також зробила роботизовану хірургію очевидним майбутнім професії, поступово демонструючи перевагу методу над хірургією старої школи.
Залишається ще великий потенціал для зростання, оскільки наразі більшість хірургічних процедур мають рівень роботизованої допомоги нижче 10-20%.
У поєднанні з можливостями дистанційної хірургії цілком імовірно, що в майбутньому майже всі заплановані операції виконуватимуться за допомогою роботів у довгостроковій перспективі. Оскільки штучний інтелект стає розумнішим і розумнішим, він поступово стане надійним партнером людини-хірурга, але, швидше за все, ніколи не замінить його повністю.
Останнє про інтуїтивно зрозумілу хірургію
