Virtuaalitodellisuus kroonisen selkäkivun torjumiseksi simuloimalla luontoa

Luonto on parasta lääkettä, sanotaan, ja se on täysin totta. Luonnossa oleminen voi merkittävästi parantaa terveyttä ja hyvinvointia jopa henkilöillä, jotka ovat kärsineet kroonisesta alaselkäkivusta.

Uusi tutkimus paljastaa, että luonnossa ulkona vietetty aika voi tarjota kroonisesta alaselkäkivusta kärsiville ihmisille pakopaikan arjesta, mikä auttaa heitä hallitsemaan epämukavuuttaan tehokkaammin.

Miljooniin ihmisiin vaikuttava vamma

Krooninen alaselkäkipu on maailmanlaajuisesti erittäin yleinen vaiva ja ensisijainen syy työkyvyttömyyseläkkeiden vähenemiseen.

Tämä viittaa alaselässä koettuun kipuun. Kivun lisäksi tähän tilaan voi liittyä myös alaselän liikkuvuuden heikkenemistä, selän jäykkyyttä ja vaikeuksia seistä suorassa. Kun tämä kipu jatkuu pitkään, sitä kutsutaan krooniseksi alaselkäkivuksi.

Alaselkäkipu voi johtua selän lihasten tai jänteiden rasituksesta tai vammasta. Se voi johtua yhdestä tapahtumasta tai useista toiminnoista, kuten pitkään jatkuneesta väärässä asennossa nostamisesta.

Myös välilevyn tyrä, selkärangan kaarevuus, kuten skolioosi, ja lääketieteelliset ongelmat, kuten nivelreuma, voivat olla tämän kivun syynä. 

Kivun tarkkaa syytä ei usein edes löydetä. Itse asiassa epäspesifi alaselkäkipu on yleisin (noin 90 %) alaselkäkivun ilmenemismuoto.

Vaikeuttamalla liikkumista, rajoittamalla työtoimintaa sekä kanssakäymistä ystävien ja perheen kanssa, krooninen alaselkäkipu vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun ja henkiseen hyvinvointiin.

Se on myös hyvin yleinen vaiva alaselkäkivun kanssa vaikuttaa 610 miljoonaan ihmiseen¹ maailmanlaajuisesti vuonna 2020. Tämän määrän odotetaan nousevan 843 miljoonaan vallitsevaan tapaukseen vuoteen 2050 mennessä, pääasiassa väestönkasvun ja ikääntymisen seurauksena. Maailmanlaajuinen ikävakioitu YLD-luku oli tuolloin 832/100,000 XNUMX. 

Korkea esiintyvyys tarkoittaa, että tämä lääketieteellinen ongelma aiheuttaa merkittävän taloudellisen taakan yhteiskunnille, ja siksi siihen on puututtava.

Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja VR:n tulevaisuuteen sijoittamisesta.

Kokonaisvaltaista kroonisen selkäkivun lievitystä luontoaltistuksella

Biopsykososiaalisen näkökulman eli terveyteen vaikuttavien biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden keskinäisen riippuvuuden näkökulmasta cLBP:n oireet ovat moniulotteisia, ja kaikki nämä tekijät vaikuttavat toisiinsa ja aiheuttavat usein liitännäissairauksia. 

Hoitovaihtoehdot ovat kuitenkin yleensä huonot, ja monilla ihmisillä ei ole riittävää kivunlievitystä.

Kroonisen alaselkäkivun hoidossa psykososiaalista reittiä pidetään yleensä tehokkaana ahdistuksen, toimintakyvyn ja kivun vähentämisessä. Myös luonnon saatavuuden parantamista on ehdotettu keinoksi vähentää kipujen aiheuttamaa globaalia taakkaa.

Luonnon terapeuttinen käyttö on kasvattanut sovelluksia terveydenhuollossa luontoon perustuvan sosiaalisen lääkemääräyksen kautta. Kasvava kiinnostus tähän johtuu luonnon tehokkuudesta hyvinvoinnin edistämisessä, stressin vähentämisessä, keskittymiskyvyn palauttamisessa sekä henkisen ja fyysisen terveyden parantamisessa.

Kroonisen kivun osalta kasvava kiinnostus vihreää hoitoa kohtaan on kohdistunut luonnonympäristöjen hyödyntämiseen kivunlievityksen eli analgesian lähteenä. 

tutkimus² on esitetty että valotus luontoon luo itse asiassa kipua lievittäviä vaikutuksia akuuteissa ja kokeellisissa kiputilanteissa.

Itse asiassa kroonisesta kivusta kärsivillä potilailla, jotka asuvat luonnon lähellä kaupunkien kantakaupungissa, on havaittu pienentynyt suhde kivun voimakkuuden ja kipuun liittyvän märehtimisen välillä. Luonnossa oleminen voi auttaa lievittämään laajalle levinneitä kipuoireita.

Tutkijat ovat myös havainneet positiivisia yhteyksiä viheralueiden altistumisen ja stressiin, märehtimiseen ja negatiivisiin tunteisiin liittyvien aivoalueiden aktivoitumisen välillä, jotka ovat päällekkäisiä kivun prosessoinnin kanssa. 

Vaikka luonnon ja kivunlievityksen välistä yhteyttä on tutkittu, tällä hetkellä on vähän tutkimusta siitä, miten luonto on tärkeää cLBP-yhteisölle ja miten luontoon pääsy voisi olla osa itsehoitostrategioita.

Juuri tämän vuoksi Plymouthin ja Exeterin yliopistojen tutkijat kokoontuivat selvittämään luonnon hyödyntämisen mahdollisuuksia kivun ja cl-alaselkäkivun hallinnassa. 

Tutkimuksen tavoitteena oli ymmärtää kroonisesta alaselkäkivusta, joissakin tapauksissa lähes 40 vuotta, kärsivien potilaiden omakohtaista kokemuksia siitä, miten luonto tai luonnollisessa ympäristössä oleminen muodostaa osan heidän nykyisiä itsehoitomenetelmiään.

Se on itse asiassa ensimmäinen tutkimus, joka pyrkii laadullisesti ymmärtämään, missä määrin luonnontiloihin pääsy on tärkeää kroonisen alaselkäkivun (cLBP) omahoidossa.

"Tämä tutkimus käsittelee tärkeitä kysymyksiä terveyden tasa-arvosta ja kroonisesta kivusta kärsivien ihmisten kohtaamista merkittävistä fyysisistä esteistä päästä luonnontiloihin."

– Dr. Sam Hughes, kipuneurotieteen vanhempi lehtori Exeterin yliopistossa

Miten luonto muuttaa kivun läsnäoloksi

Uraauurtava tutkimus, julkaistu The Journal of Pain -lehdessä³, kysyi kroonisesta alaselkäkivusta kärsiviltä ihmisiltä luonnon roolista heidän sairautensa hoitamiseen käytetyissä selviytymisstrategioissa.

Plymouthin ja Exeterin yliopiston kivunhallinnan ja ympäristöpsykologian asiantuntijoiden tekemässä tutkimuksessa haastateltiin 10 henkilöä, joilla oli ollut cLBP 5–38 vuotta.

Tutkijat havaitsivat, että luonnossa oleminen mahdollisti ihmisten yhteydenpidon muihin. Tämä sosiaaliseen kanssakäymiseen käytetty aika kuluu muuten sisätiloissa ja eristyksissä. 

Ne, jotka pystyivät pääsemään luontoon ja olemaan sosiaalisesti yhteydessä muihin, kertoivat, että kokemus tarjosi heille jonkin verran häiriötekijää kivusta. Se ei ainoastaan ​​antanut heille pakoa arjesta, vaan he myös nauttivat mahdollisuudesta liikkua miellyttävässä ympäristössä. Ihmiset suosivat luontoa kuin kuntosaleja tai vastaavia tiloja.

Haastateltavat kertoivat tutkijoille, että raikas ilma, veden ääni ja sen visuaalinen läsnäolo muiden luonnollisten ominaisuuksien ohella auttoivat heitä kokemaan rauhallisuuden tunteen, joka lievitti heidän stressi- ja ahdistustasojaan, jotka heidän kivunsa aiheuttivat.

Pääkirjoittajan, tohtoriopiskelijan Alexander Smithin, Plymouthin yliopiston terveystieteellisen tiedekunnan psykologian laitoksella Isossa-Britanniassa, mukaan:

"Alaselkäkipu, kuten monet muutkin fyysisen epämukavuuden muodot, voi olla heikentävää, eristävää ja uuvuttavaa." 

Jatkuvan uusien ja kokonaisvaltaisten kroonisen kivun hoitomuotojen kehittämisen keskellä luonto tarjoaa potentiaalisen vaihtoehdon. Tämä tutkimus osoittaa, että ne, jotka pääsevät luonnossa liikkumaan, kokevat sen hyödyt sekä fyysisesti että henkisesti.

Ongelmana on kuitenkin saavutettavuus. Tutkimukseen osallistujat ilmaisivat huolensa kyvystään päästä tiettyihin paikkoihin. Epätasainen tai epävakaa maasto ja istumapaikkojen puute voivat mahdollisesti vähentää heidän nautintoaan tietyistä paikoista, mikä tekee heistä vähemmän halukkaita käymään niissä.

Tulosten perusteella tutkijat suosittelevat, että sekä kroonisesta alaselkäkivusta kärsivät henkilöt että heitä hoitavat lääkärit kiinnittäisivät enemmän huomiota luontoon ja sen rooliin heidän terveydessään ja hyvinvoinnissaan. He ehdottavat myös, että luonnontiloja voidaan mukauttaa siten, että niihin sisältyy esteettömämpiä suunnitteluominaisuuksia. 

”Yksinkertaiset muutokset, kuten paremmat polut ja istuimet sekä teknologiset innovaatiot, kuten virtuaalitodellisuus, voivat auttaa tekemään näistä eduista kaikkien saatavilla. Toivomme kuitenkin, että löydöksemme avaavat oven tarkemmalle tutkimukselle siitä, miten tämä voitaisiin saavuttaa.”

– Smith

Helpotusten taustalla oleva teoria: tarkkaavaisuuden palauttaminen ja stressin vähentäminen

Kaiken kaikkiaan kymmenessä puolistrukturoidussa cLBP-potilaiden haastattelussa tutkijat kehittivät refleksiivisen temaattisen analyysin pohjalta kaksi teemaa ja neljä alateemaa. 

Teema yksi kuvasi luonnon välttämättömyyttä selviytymiskeinona ja sen terapeuttisia hyötyjä ihmisille heidän kivussaan. Teema kaksi kuvasi, kuinka ihmiset halusivat ja tarvitsivat päästä luontoon, mutta heidän saavutettavuutensa niihin oli rajallista, mikä puolestaan ​​rajoitti luonnon tehokkuutta selviytymisstrategiana. 

Yhdessä teemat osoittavat, että luonnossa oleminen ja siellä vietetty aika voisivat tarjota tehokkaan selviytymisstrategian, mutta se on cLBP-yhteisölle rajallista, mikä heikentää sen potentiaalista tehokkuutta.

Luonnon tärkeyden kannalta se tarjoaa potilaille mahdollisuuden häiriötekijöihin keskittymisestä kipuunsa ja mahdollistaa syvemmän yhteyden maailmaan, muihin ja itseensä. 

”Uskotaan, että kipu vaatii tarkkaavaisuutta”, tutkimuksessa todettiin. Siksi ”immersiivinen, mukaansatempaava ja miellyttävä häiriötekijä kivusta voi auttaa poistamaan kivun merkitystä tai kääntämään huomion pois kivusta, jolloin se on vähemmän näkyvästi esillä kognitiossa”.

Vaikka luonnon miellyttävät ärsykkeet riittävätkin kiinnittämään huomion lempeästi ja häiritsemään sitä, ne eivät kuluta mieltä kokonaan, mikä mahdollistaa silti "mielen siivouksen".

Luonnon kykyä palauttaa tarkkaavaisuus, kognitio ja henkinen hyvinvointi kuvataan tarkkaavaisuuden palautumisteorian (ART) ja stressin vähentämisteorian (SRT) avulla.

Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu luonnossa oleskelun yhteydessä stressiin ja kipuun korreloivien fysiologisten mittarien, kuten sykevälivaihtelun tai galvaanisen ihoreaktion, vähenemistä. Tämä tutkimus tukee näiden tutkimusten havaintoja ja viittaa siihen, että luonnossa liikkuminen tuo psyykkisiä ja fyysisiä hyötyjä cLBP:tä sairastaville henkilöille.

Mutta kuten edellä todettiin, tutkimukseen osallistuneet kokivat tietenkin, ettei heillä ollut riittävää pääsyä luontoon voidakseen nauttia siitä täysipainoisesti. Tähän sisältyivät läheisyys, maanpinnan rakenne, mukavuudet ja luonnon tarjoamat mahdollisuudet.

Loppujen lopuksi cLBP:n tapauksessa henkilön kävelyn ja askelluksen laatuun vaikuttavat negatiivisesti tekijät, kuten yliherkkyys, välttäminen, lisääntynyt kipupelko, kinesiofobia (liiallinen irrationaalinen ja heikentävä liikkumisen pelko) ja allodynia (tila, jossa ärsyke, joka ei aiheuta kipua, laukaisee kivuliaan tunteen).

Tutkimukseen osallistuneille luontoon matkustaminen oli vaikeaa tai mahdotonta fyysisten vammojen, paikallisten alueellisten rajoitusten, kuten kaupunkialueella asumisen, ja itsenäisten kulkuvälineiden puutteen vuoksi. Tutkimuksessa todettiin:

"Tämä luotettavan, kätevän tai turvallisen luontoalueiden käyttömahdollisuuden puute oli parhaimmillaankin turhauttavaa nykyiselle otokselle ja pahimmillaan pahensi heidän oireitaan." 

Tutkijat korostivat viheralueiden käytön tärkeyttä kaupunkialueilla. Tämä on välttämätöntä sydän- ja verisuoniterveydelle liikunnan kautta, hengityselinten helpottamiselle ilmansaasteista, mielenterveydelle ja yleiselle hyvinvoinnille rentoutumisen ja palautumisen kautta. 

Tutkimustulokset viittaavat riittämättömään luontoalueiden käyttömahdollisuuksien kliiniseen tarpeeseen, mikä rajoittaa niiden potentiaalista tehoa cLBP:n itsehoidossa. 

Tutkimuksella oli kuitenkin rajoituksia, kuten 50–65-vuotiaiden otoskoko ja lähes kokonaan naisia. Siksi tutkijat totesivat, että tarvitaan lisätutkimusta, johon osallistuisi enemmän kaikkia cLBP-potilaita, jotta voitaisiin kehittää terapeuttisia interventioita joko toteuttamalla tosielämän sopeutumisia tai tuomalla luonto lähemmäs tai sisätiloihin.

Virtuaalinen luonto tarjoaa teknologisen sillan paranemiseen

Luonnossa oleminen voisi tarjota kustannustehokkaan, tehokkaan ja nautinnollisen tavan tukea cLBP:n omahoitoa. 

Esteet, kuten epätasainen maasto, rajalliset istumapaikat tai vaikeudet poistua kotoa, asettavat kuitenkin haasteita monille ihmisille ja estävät potilaita hyödyntämästä sen korjaavia ominaisuuksia.

Tutkijat työskentelevät siis erityyppisistä kroonisista kivuista kärsivien ihmisten kanssa kehittääkseen ja testatakseen virtuaalitodellisuus (VR) -innovaatioita. Nämä innovaatiot voivat antaa kroonisesta kivusta kärsiville ihmisille mahdollisuuden kokea luonnossa olemisen hyödyt, vaikka he eivät fyysisesti pääsisi siihen käsiksi.

VR on immersiivinen teknologia, joka voi saada käyttäjän tuntemaan olevansa toisessa maailmassa. VR-lasit päähän laittamalla käyttäjät saavat 360 asteen näkymän virtuaaliympäristöstä. 

Tutkimukset ovat esitetty⁴ että altistuminen immersiiviselle VR-ympäristölle voi vaikuttaa siihen, miten ihmiset kokevat kipua ja herkkyyttä vaikuttamalla aivojen luonnolliseen kivunhallintajärjestelmään ja tapaan, jolla hermosto herkistyy kipusignaaleille, jopa muuten terveillä ihmisillä.

Imperial College Londonin tutkijoiden tekemä tutkimus löytyi⁵ että VR "voi vähentää kapsaisiinista johtuvan jatkuvan kivun ja sekundaarisen hyperalgesian (lisääntyneen kipuherkkyyden) havaitsemista".

Itse asiassa RelieVRx®-ohjelma on ensimmäinen FDA:n hyväksymä kotikäyttöön tarkoitettu VR-hoito kroonisen alaselkäkivun pysyvään lievitykseen. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) myönnetty Hoito sai De Novan hyväksynnän vuoden 2021 lopulla sen jälkeen, kun 179 henkilön satunnaistettu tutkimus osoitti, että VR-laitteita käyttäneiden kiputasot laskivat yli puolella kahdeksan viikon hoidon jälkeen verrattuna 26 prosenttiin niistä, jotka käyttivät laitetta vain 2D-ympäristössä.

Tutkimuskiinnostuksen kohteena olevat VR-pohjaiset stressin ja kivun lievitysjärjestelmät ovat kasvaneet viime vuosina, todennäköisesti kaupallisten VR-ratkaisujen lisääntymisen vuoksi. 

Ja uusin tutkimus selvittää myös kroonisesta alaselkäkivusta kärsivien (cLBP) täyttämätöntä kliinistä tarvetta immersiivisen virtuaalitodellisuusterapian avulla tekemällä luonnollisista kohtauksista ja ärsykkeistä helpommin saavutettavia.

”Uskomme, että tulevaisuuden tutkimuksessa voitaisiin hyödyntää immersiivisiä teknologioita, kuten virtuaalitodellisuutta, näiden esteiden voittamiseksi, mikä antaisi yksilöille mahdollisuuden kokea luonnon hyödyt ilman, että heidän tarvitsee fyysisesti navigoida vaikeasti saavutettavissa ympäristöissä. Tämä voisi merkittävästi parantaa kroonisen kivunhoidon strategioiden osallistavuutta ja saavutettavuutta tulevaisuudessa.”

– Tohtori Hughes

Virtuaalitodellisuusteknologiaan sijoittaminen

Virtuaalitodellisuus (VR) markkinoida on suuri ja kasvava ala. Se ei mullista ainoastaan ​​peli- ja viihdealaa mahdollistamalla käyttäjien osallistumisen simuloituun ympäristöön, vaan myös koulutus-, auto- ja terveydenhuoltoalaa.

Merkittävä toimija tällä alalla on Aakkoset (GOOG ), Googlen emoyhtiö, joka on aktiivisesti mukana VR-teknologiassa useiden aloitteiden ja investointien kautta. 

Teknologiajätti on tutkinut VR:ää vuosien ajan keskittyen eri osa-alueisiin, kuten VR-sisältöön, -laitteisiin ja -alustoihin. Se tekee myös yhteistyötä Samsungin kanssa kehittää VR- ja yhdistetyn todellisuuden (MR) kuulokkeet. Aiemmin tänä vuonna yritys osti osa HTC:n XR-liiketoimintaa 250 miljoonalla dollarilla tehostaakseen AR-, VR- ja XR-liiketoimintaansa sekä Android XR -alustan kehitystä kuulokkeissa ja laseissa.

Viime vuonna se teki myös yhteistyötä lisätyn todellisuuden startup-yrityksen Magic Leapin kanssa immersiivisten kokemusten luomiseksi. Google on sijoittajana yrityksessä, jolla on asiantuntemusta optiikasta ja laitevalmistuksesta, ja Saudi-Arabian julkinen sijoitusrahasto omistaa enemmistön yrityksestä.

Alphabet Inc. (GOOG ) 

Alphabet toimii pääasiassa Google Cloudin, Google Servicesin ja muiden palveluiden kautta. Google Services -segmentti kattaa Chromen, haun, Androidin, YouTuben, Google Playn ja Google Mapsin, kun taas Google Cloud -segmentti käsittää infrastruktuurin, yhteistyötyökalut ja muut yritysasiakkaille räätälöidyt palvelut. 

Alphabetin Other Bets -segmentti on mukana monipuolisessa kokoelmassa kokeellisia ja pitkäaikaisia ​​hankkeita, kuten Waymo, Verily ja Google Fiber.

Alphabetin Verily, as -ohjelman painopiste yhteinen puheenjohtajansa ja toimitusjohtajansa Stephen Gillettin johdolla tavoitteena on tarjota "tarkkuusterveyttä kaikille, joka päivä".

Terveysteknologiayritys yhdistää laajan asiantuntemuksen lääketieteestä, tieteestä, teknologiasta ja tekniikasta yhteen paikkaan ratkaistakseen kunnianhimoisia ongelmia. Se hyödyntää myös tekoälyä kehittääkseen vahvoja teknisiä ja kliinisiä valmiuksia.

Vuonna 2018 Verily lanseerasi ensimmäisen kroonisten sairauksien hoitoon ja hallintaan tarkoitetun Onduo-tuotteensa, joka nyt siirretään Lightpathin osaksi. Ensi vuoden alussa julkaistava Lightpath laajentaa Onduon ominaisuuksia useiden kroonisten sairauksien, kuten verenpainetaudin, tyypin 1 diabeteksen ja liikalihavuuden, hoitoon.

Tarkastellaanpa nyt Alphabetin markkinakehitystä. Kahden biljoonan dollarin markkina-arvoisen yhtiön osakkeet käyvät kauppaa 2 dollarilla, mikä on 169.43 % laskua vuoden alusta, mutta ei kaukana sen keskimääräisestä keskiarvosta, joka on vain 11.14 %.

Sen osakekohtainen tulos (TTM) on 8.97 ja P/E (TTM) 18.75. Osinkotuotto on 0.50 %. Yhtiö ilmoitti hiljattain osinkonsa 5 prosentin korotuksesta, mikä nostaa neljännesvuosittaisen käteisosingon 0.21 dollariin. Huhtikuussa 2025 Alphabet sai myös valtuutuksen ostaa takaisin osakkeitaan jopa 70 miljardilla dollarilla.

Mitä tulee yrityksen talousasioihin, teknologiajättiläinen raportoitu 90.2 miljardin dollarin liikevaihto tilikauden 2025 ensimmäisellä neljänneksellä. Liikevaihto kasvoi 12 % vuodentakaiseen verrattuna, ”mikä heijastaa vahvaa vauhtia koko liiketoiminnassa”, kun taas kokonaisliikevoitto kasvoi 20 % ja nettotulos nousi 46 %. 49 %:n kasvun myötä osakekohtainen tulos oli 2.81 dollaria. 

”Tämän kasvun perustana on ainutlaatuinen kokonaisvaltainen lähestymistapamme tekoälyyn”, sanoi toimitusjohtaja Sundar Pichai, joka mainitsi yhtiön älykkäimmän tekoälymallin, Gemini 2.5:n, käyttöönoton. Google Onen ja YouTuben vauhdittamana se ylitti 270 miljoonaa maksullista tilausta.

Klikkaa tästä nähdäksesi luettelon parhaista VR- ja AR-terveydenhuollon osakkeista.

Alphabet Inc.:n (GOOG) uusimmat osakeuutiset ja kehitys

Yhteenveto

Kroonisen alaselkäkivun (cLBP) maailmanlaajuisen taloudellisen taakan kasvaessa teknologinen kehitys tarjoaa ratkaisun, joka auttaa lievittämään yhteiskunnan ja cLBP:stä kärsivien potilaiden taakkaa.

Luonto on ratkaisevan tärkeä väline tämän kivun huomion kääntämiseen ja yhteyden luomiseen muihin, mutta monille tämä paraneminen on saavuttamatonta, ja tämä haaste voidaan voittaa virtuaalisen luonnon avulla.

Virtuaalitodellisuudesta on tulossa tehokas ratkaisu kipujen palauttamiseen. Tutkijoiden jatkuvasti ymmärtäessä sen vaikutusta kipuun, teknologian kehittyessä ja terveydenhuoltojärjestelmän kuroessa umpeen kehitystä, nämä palauttavat kokemukset saattavat pian tulla kaikkien saataville ja auttaa miljoonia ihmisiä hallitsemaan kipuaan tehokkaasti ja elämään terveellisempää ja täyteläisempää elämää!

Klikkaa tästä lukeaksesi Stanfordin vuoden 2025 katsauksesta siitä, milloin VR toimii parhaiten ja milloin ei.

Viittaustutkimukset:

^{1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. (2023). Alaselkäkivun maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen taakka vuosina 1990–2020, sen riskitekijät ja ennusteet vuoteen 2050: Systemaattinen analyysi Global Burden of Disease Study 2021 -tutkimuksesta. The Lancet Rheumatology, 5(6), e316–e329. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X}
2. Berry, MS, Rung, JM, Crawford, MC, Yurasek, AM, Vásquez Ferreiro, A., & Almog, S. (2021). Viheralueiden ja luonnon käyttö opioidien ja päihteiden käyttöhäiriöiden lisähoitona: Alustavat todisteet ja mahdolliset mekanismit. Käyttäytymisprosessit, 186, 104344. https://doi.org/10.1016/j.beproc.2021.104344
3. Smith, A., Wyles, KJ, Schofield, P. ja Hughes, S. (2025). ”Pois kaikesta”: Luonnon saatavuuden tärkeyden tutkiminen kroonisesta alaselkäkivusta kärsiville henkilöille. Journal of Pain. Ennakkojulkaisu verkossa. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2025.105440
4. Mehesz, E., Karoui, H., Strutton, PH ja Hughes, SW (2021). Altistuminen immersiiviselle virtuaalitodellisuusympäristölle voi moduloida endogeenisen kivunlievityksen ja keskushermoston herkistymisen havaintokorrelaatteja terveillä vapaaehtoisilla. The Journal of Pain, 22(6), 707–714. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2020.12.007
5. Mehesz, E., Karoui, H., Strutton, PH ja Hughes, SW (2021). Altistuminen immersiiviselle virtuaalitodellisuusympäristölle voi moduloida endogeenisen kivunlievityksen ja keskushermoston herkistymisen havaintokorrelaatteja terveillä vapaaehtoisilla. The Journal of Pain, 22(6), 707–714. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2020.12.007