التكنولوجيا الحيوية
Intuitive Surgical (ISRG): جلب دقة الروبوتات إلى الجراحة
تلتزم Securities.io بمعايير تحريرية صارمة، وقد تتلقى تعويضات عن الروابط المُراجعة. لسنا مستشارين استثماريين مُسجلين، وهذه ليست نصيحة استثمارية. يُرجى الاطلاع على كشف التابعة لها.
تغيير الجراحة
منذ أن بدأ الطب، كانت الجراحة أداة أساسية يستخدمها الأطباء لعلاج عدد لا يحصى من الأمراض وإنقاذ الأرواح من الإصابات المؤلمة. وحتى وقت قريب، لم تتغير أدوات الجراحة إلا قليلاً: عين وعقل حادان، ومشرط أكثر حدة، وأجهزة ومعدات مختلفة لإغلاق الجروح والشقوق.
لقد بدأ هذا يتغير مع ظهور أدوات أكثر تقدمًا مثل تنظير البطن والغرسات الجراحية المختلفة، مما يسمح للجراح بأداء مهامه بشق صغير جدًا، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر العدوى ووقت التعافي وغيرها من مشاكل ما بعد الجراحة.
ويعمل هذا الروبوت عن طريق إدخال الأدوات الجراحية فقط ونقل أوامر الجراح إلى داخل الجسم، في حين تمنحه كاميرا مصغرة رؤية واضحة للأعضاء الداخلية.
المصدر وريد FSA
خلال العقود الماضية، ظهر نوع جديد من الأدوات يتجاوز تنظير البطن، حيث أحدث ثورة في عمل الجراحين عندما أصبح متاحًا: روبوتات الجراحة.
تسمح هذه الروبوتات للجراحين بأداء عملهم بأمان وسرعة وراحة أكبر وبأقل قدر من المخاطر للمريض. وكانت شركة رائدة في هذا المجال ولا تزال في طليعة هذه الثورة الطبية: شركة Intuitive Surgical.
وقد أدى وضع الشركة باعتبارها المبتكر الرئيسي في مجال الجراحة الروبوتية إلى جلب فوائد كبيرة لمساهميها حتى الآن.
(ISRG )
الجراحة باستخدام الروبوت
تعني الجراحة الروبوتية أنه بدلاً من أداة تنقل أوامر الجراح ميكانيكيًا، فإن النظام الروبوتي الرقمي الأكثر تعقيدًا يساعد الجراح.
هذا يوفر بعض المزايا الرئيسية للإجراءات الجراحية:
- أيدي وحركة أكثر ثباتًا، مع إمكانية أداء حركات بالملليمتر بسهولة من خلال التحكم في عصا التحكم.
- يمكن لليد الروبوتية حمل أدوات جراحية صغيرة جدًا.
- إمكانية تكبير وتصغير الصورة حسب الرغبة، مع كاميرا عالية الدقة تعرض كافة المعلومات المطلوبة. يمكن للكاميرات المتعددة المساعدة في مراقبة الأعضاء الأخرى أو تقديم وجهات نظر متعددة أثناء الجراحة.
- تؤدي الشقوق الصغيرة إلى تقليل وقت التعافي ومخاطر المضاعفات المحتملة بعد الجراحة (العدوى، والأنسجة الندبية، وما إلى ذلك).
بشكل عام، تتمتع الجراحات بمساعدة الروبوت (RAS) بنتائج أفضل من الجراحات التنظيرية أو اليدوية، مع آثار جانبية أقل، ومضاعفات، ونقل دم أقل، ووقت جراحة أسرع مع مزيد من الراحة للجراح.
المصدر جراحة بديهية
بالإضافة إلى التحسن في النتائج، يمكن للجراحة الروبوتية أن تجمع بين الاتصال عالي السرعة والموثوق به للغاية عبر مسافات طويلة للسماح بالجراحة عن بعد. على سبيل المثال، تم تحقيق رقم قياسي مؤخرًا مع تم إجراء عملية جراحية في الدار البيضاء، المغرب، أثناء العمل عن بُعد من شنغهاي، الصين، على مساحة 12,000 كيلومتر.
وهذا يعني فجأة أن الجراحين أصبحوا أقل ارتباطًا بمكان عمل واحد وأن مهارات الجراحة ذات المستوى العالمي، وخاصة بالنسبة للإجراءات النادرة أو المتخصصة، يمكن الوصول إليها الآن في أي مكان يتم فيه تثبيت نظام الجراحة الروبوتية.
نمو الجراحة الروبوتية
إن ما جعل ظهور الجراحة الروبوتية ممكناً هو التحسن السريع في جودة الأنظمة الروبوتية، بما في ذلك المحركات والمشغلات الدقيقة، وانخفاض أسعار الكاميرات عالية الدقة، والانخفاض العام في تكاليف تكنولوجيا المعلومات والأنظمة الروبوتية.
على سبيل المثال، يعد زمن الوصول المنخفض للغاية ضرورة مطلقة كانت الروبوتات المبكرة تكافح من أجل تحقيقها.
يعد هذا سوقًا سريع النمو، إذ تبلغ قيمته حاليًا 11.5 مليار دولار، ومن المتوقع أن ينمو إلى 14.1 مليار دولار بحلول عام 2026 فقط.
المصدر أوليفر وايمان
إن الإلمام المتزايد بالأنظمة الإلكترونية لدى الجراحين الأصغر سناً، فضلاً عن الانفتاح المتزايد على فكرة استخدام نظام روبوتي، يساعد أيضاً في نمو السوق، حيث يبتعد المزيد والمزيد من الجراحين عن فكرة مفهوم "الأيدي الخبيرة فقط" في الجراحة ويثقون في قدرة الروبوت على الأداء الجيد.
تعد شركة Intuitive Surgical هي الشركة المهيمنة في هذا السوق، حيث تبلغ حصتها حوالي 3/4 من السوق، تليها شركة Stryker لصناعة الأدوات الطبية (بما في ذلك أدوات التنظير البطني). (SYK ).
المصدر أوليفر وايمان
تاريخ الجراحة البديهية
تأسست شركة Intuitive على أساس الأبحاث التي أجراها معهد الأبحاث غير الربحي SRI الدولية.
تأسست شركة Intuitive Surgical Device، التي استحوذت على الملكية الفكرية لشركة SRI، في عام 1995، واختبرت نموذجًا أوليًا سُمي في البداية "Lenny" (نسبةً إلى ليوناردو دا فينشي) في عام 1997. وسيظل اسم دافنشي مستخدمًا حتى يومنا هذا.
بدأت شركة Intuitive تسويق أول روبوت جراحي لها في عام 1999 وأجرت طرحًا عامًا أوليًا في عام 2000. وفي عام 2000 وبعد بضع سنوات، وافقت إدارة الغذاء والدواء على الروبوت لإجراء العمليات الجراحية لأمراض المرارة، وأمراض المريء، والبروستات، وجراحة تنظير الصدر، والإجراءات القلبية التي يتم إجراؤها باستخدام شقوق إضافية، والإجراءات النسائية.
خلال هذه الفترة، كما اندمجت مع منافستها شركة Computer Motion، حل مشكلة طويلة الأمد تتعلق بانتهاك براءة الاختراع المحتمل.
وبحلول عام 2006، كانت الشركة قد قامت بتركيب 500 نظام دافنشي في المستشفيات حول العالم.
في عام 2024، نمت الشركة إلى أكثر من 10,670 نظامًا تم تركيبها في المستشفيات في جميع أنحاء العالم، وتم بيع أكثر من 1,790 منها في عام 2024 فقط.
تأثير الجراحة البديهية
تم إجراء أكثر من 2,680,000 عملية جراحية بواسطة أنظمة دافنشي في عام 2024، و16,940,000 عملية حتى الآن. ويمثل هذا نموًا سنويًا بنسبة 17%، ومن المتوقع أن يستمر في الغالب في العام المقبل.
المصدر جراحة بديهية
إن القوة القوية وراء النمو الهائل للتركيبات البديهية هي أن المزيد والمزيد من المستشفيات تقوم بشكل متزايد بتحويل جراحاتها إلى أنظمة روبوتية، مع نمو هائل ومتزايد للمستشفيات التي تحتوي على أكثر من 7 أو حتى 20 روبوتًا.
المصدر جراحة بديهية
إن العامل الرئيسي وراء هذا النمو هو أنه بمجرد تدريب الجراح واستخدامه لإجراء العمليات الجراحية باستخدام روبوت دافنشي، فإنه يميل في كثير من الأحيان إلى تفضيل أداء كل عمله باستخدام الآلة.
إن أحد محركات النمو لدى العملاء الكبار هو أنه بسبب انخفاض المضاعفات وتسريع العمليات الجراحية، فإن اعتماد روبوت دافنشي في معظم العمليات الجراحية يمثل في نهاية المطاف توفيرًا للتكاليف وتقليل المخاطر القانونية للمستشفيات، مما يمنحهم الحافز لدفع الجراحين لتبنيه.
دافنشي 1 إلى 5
لقد قدم نظام دافنشي 1999 في عام 1 للعالم مفهوم الجراحة الروبوتية. لقد كان ثورة ولكنه كان أيضًا عملاً قيد التقدم.
ومنذ ذلك الحين، قامت الشركة بتحسين تصميم الروبوتات الخاصة بها مع كل جيل جديد، بإضافة المزيد من ميزات بيئة العمل والوظائف والسلامة، وما إلى ذلك، مع دمج التقدم الذي أحرزته صناعة الروبوتات والإلكترونيات الأكبر حجمًا.
يبلغ سعر روبوت دافنشي ما بين 1.5 إلى 2.5 مليون دولار، ثم يتم دفع عقد خدمة منتظم مبكرًا للصيانة والإصلاح وما إلى ذلك.
ويعني هذا السعر المرتفع أيضًا أن المستشفيات لديها حافز قوي لتعظيم استخدام الروبوت، وتوزيع تكاليفه (وفوائده) على المزيد من الإجراءات الجراحية.
اليوم، تولد شركة Intuitive معظم دخلها من مصادر متكررة، سواء من الخدمات ومبيعات الأدوات والمواد الاستهلاكية، أو من عقود إيجار التشغيل.
تتضمن عقود الإيجار خيارات تمويل للمستشفيات إما لدفع مبلغ ثابت، أو على أساس الدفع مقابل الاستخدام، وهو خيار جيد للمستشفيات الراغبة في اختبار الروبوت أولاً دون الحاجة إلى المخاطرة باستثمار ضخم.
المصدر جراحة بديهية
تستخدم جميع روبوتات دافنشي (وغيرها) من شركة Intuitive مجموعة مشتركة من أداة جراحيةs, تدبيس & الكي أدوات و كاميرات.
المصدر جراحة بديهية
دافنشي 5
إطلاق ناجح ولكن بطيء
تم إصداره في بداية عام 2024، يعتبر da Vinci 5 أحدث إصدار من روبوت الجراحة الرئيسي من Intuitive Surgical، ويتكون من وحدات تحكم متعددة وأذرع روبوتية جراحية نفسها.
المصدر جراحة بديهية
لا تزال الشركة في مرحلة طرح المنتج، مع زيادة تدريجية في سلسلة التوريد لضمان مراقبة الجودة المثالية والإمدادات الكافية لعملاء Intuitive.
في يناير 2025، تم وضع 362 نظامًا من أنظمة da Vinci 5 لدى العملاء منذ الإطلاق، منها 174 نظامًا في الربع الرابع من عام 4، وتم إجراء أكثر من 2024 إجراء على المنصة.
وتقوم الشركة بتقييم تأثير الرسوم الجمركية المحتملة على سلسلة التوريد الخاصة بها، وهي نقطة مهمة في ظل توجه إدارة ترامب نحو فرض رسوم جمركية واسعة النطاق بنسبة 25% مع جيرانها.
"نحن نقوم داخليًا بتقييم التأثير المحتمل لأي تعريفة جمركية محتملة، وبالتالي، كيف يمكننا الاستجابة لها.
"يمكننا القول إن جزءًا كبيرًا من أدواتنا يتم تصنيعه حاليًا في المكسيك. وبالتالي، إلى الحد الذي يتم فيه تطبيق تعريفات جمركية كبيرة هناك، فقد يكون لذلك تأثير ملموس علينا".
جيمي ساماث - المدير المالي لشركة Intuitive Surgical
تحسينات دافنشي 5
رغم أنه تم بناؤه على المنصات السابقة، فقد تم وصف الإصدار الجديد بأنه تحويلي وتغيير أكبر من الترقيات السابقة.
"نعتقد أننا جلبنا بعض التقنيات الأولى من نوعها إلى المجال الجراحي على نطاق واسع."
إن أحد العناصر الجديدة الرئيسية هو إدخال ردود الفعل القوية، والتي توفر "دفعة للخلف" ضد عصا التحكم الخاصة بالجراح عند الضغط على الأنسجة الرخوة في الجسم.
المصدر جراحة بديهية
هذه هي الأولى من نوعها في الجراحة الروبوتية وتثير الكثير من المناقشات بين الجراحين. وذلك لأنها على الرغم من أنها تجعل تجربة الجراحة الروبوتية أقرب إلى الجراحة اليدوية، إلا أنها تشكل انحرافًا جذريًا عن العادات التي ترسخت خلال العقدين الماضيين من الجراحة الروبوتية، باستخدام الرؤية فقط كآلية تغذية مرتدة.
"سيقول بعض الجراحين بحماس: "لا يهم". وقد يكونون على حق، لكنني لا أعتقد ذلك.
"أعتقد أن توتر الأنسجة والقدرة على الشعور بذلك بدلاً من الاضطرار إلى البحث عن إشارات بصرية يمثل تحسناً تحويلياً هائلاً في الجراحة الروبوتية."
الدكتور سام باجشي - كبير المسؤولين الاكلينيكيين في مركز كريستوس الصحي
ويجلب Da Vinci 5 أيضًا العديد من التحسينات الجذرية الأخرى، مما يجعل المنصة أكثر قدرة بكثير.
ويتضمن ذلك تصميمًا محسّنًا لبيئة عمل وحدة التحكم، مما يسمح أيضًا بإدراك جيد لردود الفعل القوية.
المصدر جراحة بديهية
وقد أدى نظام الرؤية، وهو عبارة عن نظارات ثلاثية الأبعاد ذات عينين مزدوجتين، إلى تحسين الإدراك ثلاثي الأبعاد، وتوفير ألوان أكثر دقة، وإدراك أفضل للعمق، وعدد بكسلات أكبر بأربع مرات من الإصدار السابق.
كما تم تصميم نظام الرؤية والتحكم بطريقة مريحة للحد من أقصى قدر من الانزعاج للجراح، مع مساند أذرع منحنية ونظام رؤية مرن على ذراع متحرك.
المصدر جراحة بديهية
دافنشي 5 الذكاء الاصطناعي
أخيرًا، يتمتع نظام Da Vinci 5 بقوة حوسبة مختلفة تمامًا، وهي أكبر بمقدار 10,000 مرة من روبوت Da Vinci السابق. وذلك لأن هذه المنصة هي الأولى المصممة مع وضع التكامل الحالي والمستقبلي للذكاء الاصطناعي في الاعتبار.
إن هذا الأمر واضح بالفعل من خلال برامج إدارة الوسائط المتكاملة والتواجد عن بعد والاتصال (My Intuitive). فهو يوفر نظرة ثاقبة في الوقت الفعلي للأداء والقوة المستخدمة والنتيجة وما إلى ذلك.
المصدر: Intuitive Surgical
حدسي كما يقوم أيضًا بالتقاط الفيديو باستخدام الأتمتة والتسجيل المباشر في أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية (EMR). كما يمكن إضافة العلامات المرجعية والتعليقات اليدوية والتعليقات الصوتية إلى البيانات. كما يتم تسهيل الوصول إلى البيانات وتخزينها ومشاركتها.
وتتيح هذه القوة الحاسوبية المحسنة التعاون الافتراضي، حيث يعمل العديد من الجراحين معًا على نفس الجراحة من مواقع مختلفة.
إن المستويات العالية من قوة الحوسبة المحلية من شأنها أن تساعد في دمج أدوات الذكاء الاصطناعي بشكل أكبر في المستقبل، والحفاظ على تحديث الآلة دون الحاجة إلى أن ينخرط المستشفى في دورة استثمار جديدة لكل إصدار جديد لأداة الذكاء الاصطناعي. وسوف يكون من الممكن بدلاً من ذلك إجراء ترقيات للبرامج عن بعد، على نحو مماثل لكيفية شيوع الترقيات اللاسلكية في السيارات الحديثة.
"ستشاهد إصدارات متسلسلة منا في مجال الواقع المعزز، وتحليلات البيانات، والتعلم الآلي، والطب عن بعد.
لقد وضعنا قدرًا كبيرًا من قوة الحوسبة. والآن هو الوقت المناسب للبدء في الاستفادة من تلك القوة الحاسوبية لصالح الجراحين والمرضى".
وفي مثال آخر، من المرجح أن ينمو التحكم الصوتي بمرور الوقت مع تطور أنظمة LLM لتصبح أكثر ذكاءً وموثوقية، وسيتم تشغيلها بواسطة الميكروفونات الثمانية الموجودة في Da Vinci 5 مع تقنية تحسين الصوت.
بشكل عام، من المرجح أن يكون اتجاه الحوسبة المحلية العالية في كل روبوت دافنشي 5 خيار تصميم جيد لنشر الذكاء الاصطناعي في الجراحة، كما يوضح الإصدار الأخير من DeepSeek أن أنظمة الذكاء الاصطناعي المستقبلية قد لا تتطلب قدرًا كبيرًا من الحوسبة كما كان متوقعًا في البداية.
روبوتات جراحية أخرى
بالإضافة إلى Da Vinci 5، تمتلك الشركة عددًا قليلًا من الروبوتات الأخرى للتطبيقات المتخصصة التي تملأ دورًا لا يتطلب روبوتًا عامًا أكثر تكلفة.
المصدر جراحة بديهية
ايون
هذا روبوت مصمم لإجراء "خزعة رئوية محيطية قليلة التوغل" لمرضى سرطان الرئة، حيث يعد سرطان الرئة أخطر أشكال السرطان في الولايات المتحدة ويتم تشخيصه كل 2.5 دقيقة.
يتيح روبوت الأيونات إجراء خزعة آمنة ومباشرة من عقيدات السرطان، حتى لو كانت تقع في أعمق مستوى من الرئتين.
المصدر جراحة بديهية
يأتي الروبوت مزودًا ببرنامج مخصص، مما يزيد من قدرته على الوصول إلى السرطان بأمان دون التسبب في أي ضرر للرئتين. ويتم ذلك من خلال مسارات مُخططة مسبقًا واستشعار الشكل، مما يُمكّن من تصحيح الاختلافات الطفيفة بين بيانات التكامل مع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وشكل الرئتين الفعلي.
المصدر جراحة بديهية
يتوفر الآن تطبيق My Intuitive أيضًا لأجهزة Ion. وهذا يوفر أيضًا أخذ عينات أكثر دقة، ويمكن توفير الوقت اللازم لإجراء ما يصل إلى تدخل واحد إضافي يوميًا لكل جراح.
منذ أن بدأت في الظهور في عام 2021، بدأت روبوتات أيون في البيع بوتيرة متزايدة، مع نمو ملحوظ بنسبة 51% على أساس سنوي في المبيعات. وهذا على الرغم من قيود العرض التي أعاقت بعض المبيعات.
المصدر جراحة بديهية
دافنشي X و Xi و SP
بالنسبة للعمليات الجراحية التي تتطلب قدرة أقل من القائمة الكاملة لجهاز دافنشي 5، تتوفر أنظمة أصغر وأرخص.
لاستئناف ذلك تقريبًا، يوفر نظام SP ذراعًا روبوتية واحدة فقط بسعر أرخص، في حين أن نظام X متعدد الأدوات يحتوي على أتمتة أقل ووظائف متقدمة من Xi.
ورغم أن هذه الأنظمة أقل أهمية بالنسبة لأعمال Intuitive الأساسية، فإنها توفر خدمة قيمة لجراحات محددة لا تتطلب روبوتًا متعدد الوظائف باهظ الثمن، بينما تساهم في الوقت نفسه في تعميم الجراحة الروبوتية.
توسيع الجراحة البديهية
لفترة طويلة، كانت الشركة تتعامل في الغالب مع مبيعاتها في الولايات المتحدة بشكل مباشر وتعتمد على سلسلة من الموزعين لمبيعاتها في الخارج.
هذه الاستراتيجية تتغير، مع، على سبيل المثال، الخطة الجارية للاستحواذ بحلول عام 2026 على موزعيها المحليين Ab Medica و Abex و Excelencia Robotica في إيطاليا وإسبانيا والبرتغال.
"إن تواجدنا المباشر في إيطاليا وإسبانيا والبرتغال ومالطا وسان مارينو والمناطق المرتبطة بها يسمح لنا بتعميق فهمنا للاحتياجات الفريدة للعملاء في هذه البلدان."
بديهية مؤخرا تمكنت من رفض الدعوى القضائية التي رفعتها شركة Surgical Instrument Service، حيث اتُهمت باستخدام احتكار مزعوم في مجال الروبوتات الجراحية متعددة المنافذ للأنسجة الرخوة.
ومن شأن هذا الحكم أن يساعد في إزالة خطر قوانين الاحتكار التي تضرب الشركة، إلى جانب وجود منافس نشط للغاية مثل شركة سترايكر، وهي ليست شركة صغيرة.
الموافقات الجديدة
إن الجزء المهم تاريخيًا والحيوي من توسع أعمال شركة Intuitive هو الحصول على الموافقات الجديدة من إدارة الغذاء والدواء والهيئات الصحية المماثلة في الخارج لإجراء أنواع جديدة من الجراحة.
يرجع ذلك إلى أنه حتى لو كان قادرًا من الناحية الفنية، فإن روبوت الجراحة العامة مثل دافنشي 5 لا يمكنه إجراء نوع معين من الجراحة إلا إذا تم التصريح له بذلك.
إنها عملية معقدة وطويلة، وتتطلب في أغلب الأحيان سنوات عديدة من الاختبارات والدراسات الطبية وردود الفعل من الجراحين. على سبيل المثال، استغرق الأمر ما لا يقل عن 4 سنوات بعد الموافقة في الولايات المتحدة الأمريكية حتى تحصل Ion على الموافقة على العديد من أنواع العمليات الجراحية في أوروبا وتايوان وأستراليا.
المصدر جراحة بديهية
كما أن هذا يمثل حصنًا قويًا للشركة، حيث سيحتاج أي منافس إلى المرور بنفس العملية الشاقة والمكلفة لدخول أسواق Intuitive. وبحلول ذلك الوقت، من المرجح أن تكون المستشفيات المهتمة مجهزة بالفعل بروبوتات Intuitive، مع تدريب الجراحين واعتياهم لأدوات وبرامج الشركة.
خاتمة
إن شركة Intuitive Surgical هي شركة مدفوعة منذ البداية بالابتكارات الرائدة، حيث أنشأت من الصفر سوقًا حديثة للجراحة الآلية. وقد جعل هذا منها شركة قوية تعمل على تعطيل الشركات المصنعة للأجهزة الطبية الراسخة مثل Stryker (SYK ) و مدترونيك (MDT )وحولتها إلى احتكار شبه كامل في القطاع.
وما زالت البشرية تسير على نفس المسار، كما يتضح من ابتكار دافنشي 5، الذي ربما يكون أول روبوت جراحي جاهز للذكاء الاصطناعي حقًا.
وقد حقق هذا نجاحًا باهرًا لمساهمي الشركة على مدار العشرين عامًا الماضية. كما جعلت شركة إنتويتيف من الجراحة الروبوتية مستقبلًا باهرًا لهذه المهنة، مؤكدةً تدريجيًا تفوق هذه الطريقة على الجراحة التقليدية.
لا يزال هناك الكثير من إمكانات النمو المتبقية، حيث إن معظم الإجراءات الجراحية لديها معدل أقل من 10-20% من المساعدة الروبوتية حاليًا.
وبالاشتراك مع إمكانيات الجراحة عن بعد، فمن المرجح أن يتم إجراء جميع العمليات الجراحية المخطط لها تقريبًا في المستقبل باستخدام الروبوتات على المدى الطويل. ومع تزايد ذكاء الذكاء الاصطناعي، فإنه سيصبح تدريجيًا شريكًا موثوقًا به للجراح البشري، وفي نفس الوقت لن يحل محله بالكامل على الأرجح.
أحدث الأخبار عن الجراحة البديهية
