BioTech
Is semaglutide een pleister of een oplossing?
Securities.io hanteert strenge redactionele normen en kan een vergoeding ontvangen voor beoordeelde links. Wij zijn geen geregistreerde beleggingsadviseur en dit is geen beleggingsadvies. Bekijk onze affiliate openbaarmaking.
De spectaculaire opkomst van semaglutide
Schijnbaar uit het niets is semaglutide de bestseller van het decennium. Het werd voor het eerst ontwikkeld door Novo Nordisk (nieuw -1.5%) in 2012 en bootst een gewichtsgerelateerd hormoon na, genaamd GLP-1 (glucagon-like peptide-1).
Van het eerste gebruik als diabetesmedicijn werd het onlangs goedgekeurd en opnieuw verpakt onder het merk Wegovy voor een nieuwe toepassing: gewichtsverlies. De commerciële herlancering van Wegovy in januari 2023 was ronduit spectaculair, met verkopen die in één keer explodeerden en alleen werden gehinderd door leveringsbeperkingen.
Het verraste Novo Nordisk eigenlijk, waarbij het bedrijf de productie regelmatig opvoert en nog steeds te maken krijgt met terugkerende tekorten als gevolg van een voortdurend groeiende vraag.
Bron: Novo Nordisk
Het succes van Wegovy zorgde ervoor dat de waardering van Novo Nordisk omhoog schoot, boven het totale BBP van het thuisland Denemarken uitstijgend.
De effecten van de Wegovy/GLP-1-medicijnen gaan verder dan diabetes of obesitas. Het is nu aangetoond om het risico op hartziekten te verminderen, door middel van een nog te ontrafelen mechanisme dat verschilt van alleen het gewichtsverliesEr is zelfs een verband gelegd tot een dramatische daling van het aantal sterfgevallen als gevolg van hartfalen en andere hart- en vaatziekten.
Semaglutide werd in verband gebracht met een vermindering van 28% van ernstige hartaandoeningen, evenals een vermindering van 24% van sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten voor deze subgroep van mensen met reeds bestaand hartfalen, en een vermindering van 19% van sterfgevallen door welke oorzaak dan ook.
Afname in andere behandelingen voor obesitas
De gevolgen van dit onmiddellijke succes zijn nog steeds moeilijk volledig te begrijpen. In een studie van onderzoekers aan de Harvard Medical School, Brown School of Public Health en Brigham and Women's Hospital, gepubliceerd onder de titel "Metabole bariatrische chirurgie in het tijdperk van GLP-1-receptoragonisten voor obesitasmanagement”, werd vastgesteld dat terwijl het gebruik van GLP-1-geneesmiddelen voor de behandeling van obesitas van 2022 tot 2023 meer dan verdubbelde, de percentages van obesitasgerelateerde chirurgie (bariatrische chirurgie) met een kwart daalden.
Dit geeft duidelijk aan dat mensen drugs verkiezen boven meer invasieve operaties zoals een gastric sleeve en bypass.
Bron: GI-vereniging
Dit werd gedaan met behulp van oudere data, waarbij "slechts" 5.0% van de patiënten GLP-1 RA's ontving en 0.3% een operatie onderging. Het is dus waarschijnlijk dat de data van 2024 een veel hoger aantal GLP-1 zal zien.
Dit leidt tot bezorgdheid bij artsen dat chirurgie aan populariteit zal afnemen, ondanks dat het de meest effectieve behandeling tegen obesitas is.
"Nu het gebruik van metabole bariatrische chirurgie op nationaal niveau afneemt en er mogelijk een einde komt aan bariatrische chirurgieprogramma's, bestaat de zorg dat de toegang tot uitgebreide multidisciplinaire behandelingen van obesitas met farmacologische, endoscopische of chirurgische ingrepen beperkter kan worden."
Het illustreert ook de grote markt die nog moet worden veroverd door GLP-1-geneesmiddelen. In de toekomst zou dit andere geneesmiddelen kunnen omvatten, zoals Amycretin, ook onderzocht door Wegovy-producent Novo Nordisk, dat zowel GLP-1 als amyline aanpakt, een alvleesklierhormoon dat de honger reguleert.
Is semaglutide echt ongevaarlijk?
Elk nieuw wondermiddel als semaglutide moet behoorlijk krachtig zijn, vooral als het de gehele stofwisseling van het lichaam beïnvloedt. Dit roept natuurlijk wat alarmbellen op bij artsen, die op hun hoede zijn voor nog onbekende bijwerkingen.
In feite is er al een reeks zeldzame maar ernstige bijwerkingen geïdentificeerd en deze worden op de volgende pagina vermeld: De speciale webpagina van Wegovy, waaronder schildklierkanker, alvleesklierontsteking, nierfalen, depressie of zelfmoordgedachten en galstenen.
Er wordt nu een nieuw potentieel risico geïdentificeerd dat we in de gaten moeten houden: verlies van skeletspieren.
Uit een onderzoek van onderzoekers aan de Universiteit van Alberta, McMaster University (Canada), Federal University of Pelotas en Louisiana State University System is gebleken dat spierverlies door GLP-1-receptoragonisten varieert van 25% tot 39% van het totale gewichtsverlies over een periode van 36 tot 72 weken.
Het werd gepubliceerd in de prestigieuze medische publicatie The Lancet onder de titel "Spierzaken: de effecten van medisch geïnduceerd gewichtsverlies op skeletspieren. '
Dit is zorgwekkend, omdat skeletspieren (die ervoor zorgen dat we kunnen bewegen) niet alleen een cruciale rol spelen bij fysieke kracht en functie, maar ook bij de gezondheid van ons metabolisme en de regulering van ons immuunsysteem.
Een afname van spiermassa is in verband gebracht met een verminderde immuniteit, een verhoogd risico op infecties, slechte glucoseregulatie en andere gezondheidsrisico's. De auteurs suggereren dat spierverlies door gewichtsverlies aandoeningen zoals sarcopenische obesitas kan verergeren, wat veel voorkomt bij mensen met obesitas en bijdraagt aan slechtere gezondheidsresultaten, waaronder hart- en vaatziekten en hogere sterftecijfers.
Dit illustreert dat het GLP-1-medicijn niet als een wondermiddel gezien moet worden, maar dat het gecombineerd moet worden met lichaamsbeweging en voedingsinterventie om spiermassa te behouden of zelfs op te bouwen terwijl vet wordt verloren.
Op jaarbasis is de afname van spiermassa bij gebruik van GLP-1-receptoragonisten vele malen groter dan wat je zou verwachten bij leeftijdsgerelateerd spierverlies (0% per jaar, gebaseerd op 8% spierverlies per decennium in de leeftijd van 8 tot 40 jaar).
Dit is onderdeel van een groter probleem dat bestaat als medicijnen de eetlust verminderen. Iemand die minder eet, krijgt mogelijk niet de juiste hoeveelheid vitaminen en mineralen binnen. Ook verandert zijn/haar gedrag niet op een manier die bijdraagt aan een gezondere levensstijl.
Wat is de beste manier om obesitas aan te pakken?
Het commerciële succes, maar ook de meer contrasterende gezondheidseffecten van semaglutide, roepen serieuze vragen op: is de medische aanpak van de behandeling van obesitas gebrekkig en zijn dergelijke medicijnen slechts een pleister op de wond en lossen ze het probleem niet echt op?
Mensen die al zwaarlijvig zijn, kunnen beter met zowel operaties als medicijnen behandeld worden, terwijl het beter zou zijn om zwaarlijvigheid in de eerste plaats te voorkomen.
Nu obesitas een echte wereldwijde epidemie is geworden, moeten we ons afvragen wat er is veranderd sinds de jaren 1960 en 1970, toen het veel minder een probleem was. En waarom worden sommige landen anders getroffen, waarbij de VS of Mexico ver voorloopt op landen als Frankrijk of Japan?
Bron: Gegevens zijn prachtig
Het lijkt niet waarschijnlijk dat dit “alleen” een effect is van het feit dat de bevolking zwaarder wordt naarmate ze rijker wordt, zoals blijkt uit de aanwezigheid van rijke landen met een lage obesitasgraad, zoals Frankrijk en Japan, of armere landen met meer obesitas, zoals Mexico.
Vanaf de kindertijd
Een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA Pediatrics onder de titel “Toegang tot voedsel in de buurt in de vroege levensfase en trajecten van de Body Mass Index en obesitas van kinderen” koppelt toegang tot voedsel in de buurt aan het risico op obesitas bij kinderen.
Omdat obesitas bij kinderen een sterke voorspeller is van obesitas bij volwassenen, kan inzicht in de oorzaken hiervan een grote impact hebben op het algehele obesitaspercentage onder de bevolking.
Het onderzoek schetst een nogal nijpende situatie met betrekking tot voeding en de kindertijd in de VS:
- Het aantal huishoudens met kinderen onder de 18 jaar met voedselonzekerheid in de VS steeg van 12.5% in 2021 naar 17.3% in 2022.
- Het wonen in buurten met een laag inkomen en weinig toegang tot voedsel (versus buurten zonder laag inkomen en weinig toegang tot voedsel) tijdens de zwangerschap werd geassocieerd met hogere BMI z-scores en een hoger risico op obesitas (inclusief ernstige obesitas) voor kinderen van 5, 10 en 15 jaar oud.
Uit dit onderzoek blijkt dat het wonen in deze buurten tijdens de zwangerschap verband houdt met een 50% hoger risico op obesitas en ernstige obesitas van de kindertijd tot de adolescentie.
Dit geeft aan dat sociaaleconomische factoren die van invloed zijn op de vroege kindertijd waarschijnlijk de belangrijkste boosdoeners zijn van obesitas op latere leeftijd. Vroeg handelen kan dus de dodelijke impact van overgewicht voorkomen, evenals de enorme kosten voor gezondheidszorg die gepaard gaan met de obesitaspandemie.
“Onze bevindingen ondersteunen een focus op investeringen of strategieën om de toegang tot gezond voedsel in de vroege levensfase te verbeteren. Dit omvat het stimuleren van nieuwe supermarkten in bestaande buurten met een laag inkomen en weinig toegang tot voedsel, het aanbieden van gezonde keuze-voorraadkasten en het verbeteren van de toegang tot gezondere voedselkeuzes in kleine winkels op de hoek en in gemakswinkels. Dergelijke investeringen kunnen een cruciale rol spelen bij het voorkomen van obesitas bij kinderen en het bevorderen van gezondere gemeenschappen.”
Dr. Izzuddin Aris – universitair hoofddocent bevolkingsgeneeskunde aan de Harvard Medical School
Semaglutide correct gebruiken
Dat obesitas een ziekte is die door een veelheid aan factoren wordt veroorzaakt, is een bekend feit.
Het probleem is dat voorlichting over voeding en sociale maatregelen tot nu toe niet hebben kunnen voorkomen dat de ziekte zich tot een wereldwijde epidemie ontwikkelde.
Zelfs als preventie efficiënter zou blijken, zou het nog steeds niet erg nuttig zijn voor de honderden miljoenen mensen die al obesitas wereldwijd. Obesitas kan ook worden gekoppeld aan metabolische stoornissen, genetische factoren en andere elementen die buiten de controle van patiënten liggen.
Dus hoogstwaarschijnlijk zullen we zien dat semaglutide en vergelijkbare moleculen een belangrijke categorie medicijnen blijven in de nabije en middellange termijn. Het zou erg belangrijk kunnen zijn om de gezondheids- en financiële gevolgen van de obesitasepidemie te verminderen voor zowel individuele patiënten als de maatschappij als geheel.
Investeren in Semaglutide
Semaglutide en Novo Nordisk-aandelen zijn al een grote geldmaker voor investeerders sinds de release van GLP-1 voor de behandeling van obesitas, waar we het in 2023 over hadden in "Het nieuwe blockbuster-medicijn: Wegovy'.
Aangezien de behandeling blijkbaar een levenslange vereiste is om te voorkomen dat het gewicht weer terugkomt, er steeds meer nieuwe patiënten bijkomen en de obesitasepidemie nog steeds niet lijkt te stoppen, zal dit waarschijnlijk zo blijven.
Semaglutide zal waarschijnlijk binnenkort ook in de EU worden goedgekeurd voor het verminderen van cardiovasculaire risico's, met de aankondiging in juli 2024 van een "positief advies voor een update van het Wegovy-label om de risicovermindering van ernstige ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen te weerspiegelen'.
U kunt via veel brokers in GLP-1-bedrijven investeren, en u kunt hier terecht. effecten.io, onze aanbevelingen voor de beste makelaars in de Verenigde Staten, Canada, Australië, Brittannië, evenals vele andere landen.
Als u niet alleen geïnteresseerd bent in GLP-1-bedrijven, kunt u ook kijken naar biotech-ETF's zoals WisdomTree BioRevolution UCITS ETF (WBIO), VanEck Biotech ETF (BBH)of First Trust NYSE Arca Biotechnology Index Fund (FBT) wat een meer gediversifieerde blootstelling zal opleveren om te kunnen profiteren van de groeiende biotech-economie.
Novo Nordisk A / S
Novo Nordisk was historisch gezien vooral bekend om zijn diabetestherapieën, die het grootste deel van zijn inkomsten vertegenwoordigden. Het was een bedrijf waar we over berichtten in “Top 5 Blue Chip farmaceutische bedrijven'.
Een kleiner deel van Novo Nordisk's activiteiten is obesitas, maar samen met GLP-1 diabetes is semaglutide nu het grootste deel van de business. Daarnaast kan een deel van de GLP-1 diabetes verkopen obesitastherapie zonder recept zijn.
Het is de moeite waard om op te merken dat de obesitas-business op recept wereldwijd met 37% is gegroeid en met 47% in "internationale activiteiten" (niet-Noord-Amerikaanse activiteiten). Ter vergelijking: insuline lijkt bijna te stagneren, met "slechts" een groei van 10% in de eerste 6 maanden van 2024, wat leidt tot een algehele omzetgroei van 25%.
De belangrijkste markt van het bedrijf is Noord-Amerika, een regio die met 36% groeit en nu al veel groter is dan de rest van de wereld.
Bron: Novo Nordisk
De groei van het bedrijf komt deels voort uit de groei van de algehele markt als gevolg van de obesitas- en diabetesepidemie, maar ook uit het groeiende marktaandeel in de diabetes- en GLP-1-markten.
Bron: Novo Nordisk
De succesvolle lancering van Wegovy (de commerciële naam van semaglutide tegen obesitas) leidde tot het probleem om voldoende te produceren om de markt te bedienen.
Toen Wegovy uit de inventaris verdween, de andere Novo Nordisk-behandeling voor diabetes type 2, het medicijn Ozempic, dat hetzelfde molecuul gebruikt, werd vaak gebruikt als vervanging. Zelfs Elon Musk noemde Wegovy een manier om ongewenste kilo's te verliezen.
Novo Nordisk heeft deze leveringsproblemen gedeeltelijk opgelost door de productie te verhogen, door de $16.5 miljard overname van medicijnfabrikant Catalenten een investering van $ 8 miljard in de uitbreiding van zijn productiefaciliteiten.
De hoofdtaak van Novo Nordisk is voortaan vooral om een vlotte levering te garanderen, om te voorkomen dat consumenten overstappen naar het alternatief van de concurrent. En ga zo door met het zo snel mogelijk goedgekeurd krijgen van amecrytin, om zo haar controle over de GLP-1-markt te verstevigen.
